新南向醫衛合作！協助菲律賓抗肺結核

位於菲律賓馬尼拉東方的聖馬刁鎮，有24萬人民住在這裡，但除了貧窮的議題困擾，疾病更讓他們的情況雪上加霜，尤其肺結核，又被稱為白色瘟疫，自從百年來發現這個病徵，至今菲律賓人民還深受其害。不過世界衛生組織，提出了全球都治計畫，希望在2022年，能夠讓肺結核消失於世上，但到底要怎麼做，就帶您來看菲律賓的案例。

艱難的生活環境，讓就醫拿藥，成為沉重負擔，像瑪蓮娜的兒子，得到肺結核，但身處貧民區，他寧可面對死亡。

居民 瑪蓮娜：「醫師問他要不要吃藥，他堅持不要，寧願就這樣消失人間。 」

聖馬刁鎮衛生中心負責人 安娜：「有抗藥性結核病患者，有的又染上愛滋病，最後他們邁向死亡。」

在公共衛生意識尚未抬頭的狀況下，其實不少肺結核病患，都選擇到私人門診拿藥，因為他們害怕被人知道，會找不到好工作，形成惡性循環。

聖馬刁鎮衛生中心負責人 安娜：「這些跟經濟財產狀況，健康狀況，習慣行為，低就業率等有關，形成了一個惡性循環，尤其在這些孩子身上更是明顯，這也是對我們是大挑戰的原因。 」

這一家六口，就有5個人罹患肺結核，但他們依舊與家人同住，也和同齡孩子一起玩耍，形成結核菌大量傳播的途徑。

低矮的房舍，加上不流通的空氣，讓這裡也為了結核病相互傳染最好的溫床。

花蓮慈濟醫學中心 感染科醫師 鄭順賢：「我們看到很多病患的房子，基本上就是空氣流通都很不佳，像我們現在就覺得有點悶。」

不過他們絕不是個案，光是在聖馬刁鎮，每一年平均至少有300位孩子，確診罹患肺結核。

花蓮慈濟醫學中心 感染科醫師 鄭順賢：「肺結核基本上是一個高傳染性的一種細菌，所以它很忌諱在一個密閉不通風的環境下，在這個環境下它很容易傳播。」

且大多數人負擔不起藥物，或者害怕藥物供應不穩，讓他們無力治療。


都治關懷員 凱瑟琳：「因為他沒能藥，所以他們要等慈濟給藥。」

直到2015年，慈濟基金會接獲衛生中心的求助，了解困境後，決定開始補助聖馬刁鎮，五個里的肺結核藥物。

聖馬刁鎮衛生中心負責人 安娜：「最困難的，還是提供六個月的療程藥物，需要一萬塊的披索。」

花蓮慈濟醫學中心 感染科醫師 鄭順賢：「除了定時的採購藥物之外，她也接受我們的建議聘請四位都治關懷員，就是DOTS Observers，「都治」關懷員。 」

肩負重任的都治關懷員，最重要的例行公事，就是每天一定要到病患家裡視察，親自看他們服藥，並留下詳細紀錄。

花蓮慈濟醫學中心 感染科醫師 鄭順賢：「就在關懷面前，我們把那個藥送到病人口中，每天我們會做這個一個紀錄，給完藥以後我們也要讓，就是家裡的監護人或者父母，確認已經完成這個給藥的過程，會請他再簽名。」

三個男孩睜著大大的眼睛，望著大人們憂心的臉，在遇到關懷員之前，咳嗽、胸悶、發燒等等病狀，折磨著他們，直到5月，關懷員開始帶來甜甜的藥。

那個藥味道很好，(你喜歡嗎?)，對，(好吃嗎?)，對。

其中小於14歲的兒童所使用的藥物，因為劑型與成人不同，數量更少，因此第一階段就針對108位兒童提供補助，

經過6個月每天的投藥，痊癒率百分之百。

花蓮慈濟醫學中心 感染科醫師 鄭順賢：「除了這個之外，她還會去詢問家裡的其他成員是不是也有一些感染肺結核病的跡象，我們的關懷員是為了以後藉由我們認養五個里，有如此之心，也就是因為這樣子，造成我們的執行率非常的好。」

不過要根治肺結核，一定要6個月每天服藥，而這些關懷員如何堅持下去，下一集我們就跟著他們的腳步，深入了解他們不為人知的辛苦。